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Elegir bien desde el principio el hipotensor en los mayores de 75 años
El tratamiento de la hipertensión en personas mayores es un ejercicio de precisión clínica. No basta con reducir cifras, importa cómo cada fármaco interactúa con la fragilidad, la comorbilidad cardiovascular, la función renal y el riesgo de los efectos adversos. En...
Corticoides y leucocitos: cuando la alarma no es infección
En los hospitales, la leucocitosis suele interpretarse como un signo de infección, lo que desencadena pruebas diagnósticas, antibióticos y prolongación de estancias. Sin embargo, los corticoides —fármacos ampliamente utilizados en pacientes con exacerbaciones...
¿Son todos los broncodilatadores iguales? Cuando el inhalador también marca la diferencia
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbimortalidad en las personas mayores y un motivo frecuente de deterioro funcional, hospitalización y pérdida de calidad de vida. Las guías de práctica clínica recomiendan el...
SENIOR-RITA: cuando la fragilidad rompe las reglas del infarto
La fragilidad es un estado clínico que reduce la reserva fisiológica y dificulta la respuesta ante situaciones de estrés, como un infarto sin elevación del ST. En la práctica, los pacientes frágiles presentan más comorbilidades, mayor complejidad coronaria y peor...
Hiponatremia: corrección más rápida del sodio
Corrección más rápida del sodio en hiponatremia. Las pruebas desafían a la práctica habitual. La corrección lenta de la hiponatremia grave ha sido un dogma clínico para evitar el temido síndrome de desmielinización osmótica. Sin embargo, esta estrategia...
Insuficiencia cardiaca en el anciano ¿Qué cambia realmente en su manejo?
La insuficiencia cardiaca (IC) es una de las condiciones crónicas más prevalentes en las personas mayores y un punto de inflexión en su trayectoria de salud. Su aparición suele marcar un aumento de la fragilidad, la dependencia y el riesgo de hospitalización. Sin...
La VGI en la ERC avanzada: una brújula para decisiones complejas en pacientes mayores
La enfermedad renal crónica (ERC) avanzada en personas mayores se acompaña de fragilidad, multimorbilidad, deterioro cognitivo y pérdida funcional, factores que no se reflejan en los marcadores nefrológicos clásicos. Estos síndromes geriátricos no son evaluados de...
Comprender la fragilidad: del concepto al cuidado para prevenir discapacidad
La fragilidad es un síndrome clínico asociado al envejecimiento que refleja una pérdida progresiva de reserva fisiológica y una mayor vulnerabilidad ante estresores. No es sinónimo de comorbilidad, discapacidad ni envejecimiento normal, sino un estado intermedio que...
Colonoscopia en mayores con adenomas previos
¿Tiene sentido seguir vigilando? Colonoscopia en mayores con adenomas previos La vigilancia colonoscópica en personas mayores es un terreno donde las pruebas disponibles han ido por detrás de la práctica clínica. Durante años se ha asumido que, tras un adenoma,...
Multivitaminas y envejecimiento biológico: un efecto minúsculo disfrazado de hallazgo mayor
El interés por intervenciones capaces de frenar el envejecimiento biológico ha crecido de forma exponencial, impulsado por la gerociencia y por la proliferación de biomarcadores epigenéticos que prometen medir la edad biológica con mayor precisión que la cronológica....
Neumonía adquirida en la comunidad en adultos mayores
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una causa sustancial de morbilidad y mortalidad, con más de un millón de visitas anuales a urgencias y más de 40.000 muertes en los EE.UU. El artículo revisa la información más reciente sobre epidemiología,...
Eficacia y seguridad del uso crónico de diuréticos en adultos mayores
Los diuréticos representan un pilar básico en el manejo de la insuficiencia cardíaca sintomática y en la hipertensión, ambas tan prevalentes en la vejez; sin embargo, su uso crónico en ancianos plantea desafíos por la disminución de beneficios y el aumento de los...
La medicina debe abandonar el automatismo de la discriminación por edad cronológica
El artículo plantea una crítica contundente al uso acrítico de la edad cronológica como criterio clínico. A través del caso de un hombre de 86 años con fibrilación auricular al que se le negó la anticoagulación únicamente por su edad. Como señala, la edad cronológica...
Suplementación nutricional dirigida al músculo: reducción de caídas y mejora nutricional
La fragilidad en el adulto mayor se asocia a desnutrición, deterioro funcional y alto riesgo de caídas. Aunque la suplementación nutricional forma parte del abordaje recomendado, existe poca evidencia en práctica clínica real sobre su impacto funcional y en eventos...
Eficacia de objetivo de tensión arterial media alta en el shock séptico en ancianos: ensayo Optpress
En geriatría, según la situación basal del paciente, podemos ser laxos con los controles de tensión arterial en pacientes agudos. Sin embargo, existe un debate sobre la tensión arterial media (PAM) óptima en pacientes de más de 65 años hipertensos con shock séptico,...
¿Abierta o laparoscópica? Decisiones quirúrgicas clave en la hernia inguinal del paciente mayor
El aumento progresivo de la incidencia de hernia inguinal en personas mayores, asociado al deterioro tisular y a la presencia de comorbilidades, ha convertido esta patología en un reto creciente para la práctica quirúrgica. Pese a la elevada frecuencia de la...
Cirugía endoscópica de litiasis en pacientes encamados
El envejecimiento poblacional y el aumento de pacientes con bajo rendimiento funcional han convertido la urolitiasis en un desafío clínico creciente, especialmente en personas encamadas y octogenarias. Estos pacientes presentan un riesgo elevado de urosepsis ante una...
Tromboembolismo en cáncer de pulmón avanzado. Claves pronósticas en pacientes mayores
El tromboembolismo es una complicación frecuente y potencialmente letal en personas con cáncer, especialmente en quienes presentan tumores pulmonares avanzados. Este estudio analiza a 414 pacientes mayores con cáncer de pulmón estadio IV, un grupo en el que la...
Uso de sondas de alimentación en personas mayores con demencia
La dificultad para comer y tragar es un problema frecuente en fases avanzadas de la demencia, lo que a menudo genera dudas en familias y profesionales sobre la conveniencia de colocar una sonda de alimentación. Aunque las principales guías internacionales —incluidas...
Mirtazapina para el insomnio crónico en personas mayores
El insomnio crónico es un problema frecuente en las personas mayores y se asocia a deterioro funcional, síntomas depresivos, peor calidad de vida y un mayor uso de hipnóticos. Aunque la terapia cognitivo-conductual es el tratamiento de primera línea, su acceso...
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