Los síndromes geriátricos son problemas de salud frecuentes en las personas mayores que no pueden explicarse por una única enfermedad y que reflejan la interacción entre múltiples factores biológicos, funcionales, cognitivos y sociales. Fragilidad, deterioro funcional, delirium, caídas, malnutrición, inmovilidad, incontinencia, deterioro sensorial o polifarmacia son algunos de ellos. Su importancia radica no solo en su elevada frecuencia, sino en que se asocian con discapacidad, institucionalización, hospitalización y mortalidad. Además, habitualmente no aparecen de forma aislada, la acumulación de varios síndromes puede ser una expresión especialmente relevante de vulnerabilidad en la persona mayor.
Este estudio prospectivo incluyó a 2 556 personas de 65 años o más hospitalizadas, en las que se evaluaron 14 síndromes geriátricos mediante una valoración multidimensional. Los pacientes presentaban una mediana de 5 síndromes. Los más frecuentes fueron la discapacidad (70,8%), la polifarmacia (61,7%), la fragilidad (58,2%) y el deterioro sensorial (54,7%). La mortalidad a 90 días aumentó progresivamente con el número de síndromes: desde el 8,4% en quienes presentaban 0–2 hasta el 47% en aquellos con 11 o más. Tras ajustar por diferentes factores de confusión, cada síndrome geriátrico adicional se asoció con un 22% más de riesgo de muerte a 90 días (HR 1,22; IC95% 1,15–1,30). La asociación se mantuvo al excluir la fragilidad del recuento, lo que sugiere que el pronóstico no depende exclusivamente de este síndrome.
El estado de salud de una persona mayor no puede valorarse únicamente mediante sus diagnósticos médicos y su multimorbilidad. La identificación sistemática de problemas funcionales, cognitivos, nutricionales, sensoriales y relacionados con los medicamentos aporta información pronóstica adicional y puede ayudar a reconocer a los pacientes con mayor vulnerabilidad. Por ello, la valoración geriátrica integral debe formar parte de la atención habitual de las personas mayores hospitalizadas. El número de síndromes no debe utilizarse como una nueva escala de riesgo ni como sustituto de la valoración clínica, pero sí puede ser un indicador sencillo de carga geriátrica acumulada que facilite la detección de pacientes que requieren una evaluación y un plan de cuidados más intensivos.
Grupo de Geriatría Basada en la Evidencia
REFERENCIA