Las enfermedades respiratorias crónicas como la EPOC, las enfermedades intersticiales pulmonares (ILD) y la hipertensión pulmonar (PH) generan una elevada carga asistencial, especialmente cuando cursan con hipoxemia crónica en reposo. La oxigenoterapia domiciliaria de larga duración (LTOT) es un tratamiento consolidado para mejorar la supervivencia en pacientes con hipoxemia grave, pero su impacto real sobre las exacerbaciones y el uso de recursos sanitarios seguía siendo incierto. Este vacío de pruebas es importante dado el enorme peso clínico y económico de las exacerbaciones en estas patologías.
El estudio DISCOVERY analizó de forma longitudinal a 13.491 pacientes suecos que iniciaron LTOT entre 2000 y 2018, incluyendo grandes cohortes de EPOC (n=10.134), ILD (n=2.507) y PH (n=850)1. Comparó las tasas anualizadas de exacerbaciones, hospitalizaciones y visitas ambulatorias en el año previo y posterior al inicio de LTOT.
En EPOC, el inicio de LTOT se asoció con una reducción significativa de las exacerbaciones totales y hospitalizadas, así como de las hospitalizaciones por cualquier causa. En ILD y PH se observaron incrementos iniciales, pero los análisis de sensibilidad en pacientes con ≥12 meses de seguimiento mostraron también reducciones en exacerbaciones y hospitalizaciones. En todos los grupos aumentaron las visitas ambulatorias tras iniciar LTOT.
El estudio concluye que la LTOT no solo mejora la supervivencia, sino que puede reducir las exacerbaciones y las hospitalizaciones en EPOC y, en pacientes con mayor supervivencia, también en ILD y PH. Estos hallazgos apoyan el valor clínico y económico de la LTOT en la hipoxemia crónica, sin evidenciar un aumento del riesgo en pacientes con hipercapnia. El incremento de visitas ambulatorias probablemente refleja un mayor seguimiento y soporte clínico tras iniciar el tratamiento. En conjunto, los resultados refuerzan la importancia de una indicación adecuada y un seguimiento estructurado de los pacientes en LTOT.
Grupo Píldoras GBE
REFERENCIA