Las caídas son una de las principales causas de hospitalización, dependencia y mortalidad en los mayores de 65 años. La evidencia emergente sugiere que los trastornos del sueño no tratados contribuyen a problemas de control postural y de la marcha, lo que aumenta el riesgo de caídas. Uno de los trastornos más comunes es el Síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño (SAHS). Estudios recientes sugieren que hasta el 50% de los mayores de 65 años tienen SAHS al menos moderado-grave.
Una revisión de Stevens et al. versa sobre el vínculo entre SAHS y equilibrio, marcha y riesgo de caídas. Diversas investigaciones demuestran alteraciones del equilibrio y la marcha en pacientes con SAHS comparados con controles sanos, con anomalías en el control postural y la marcha más evidentes en aquellos con SAHS más grave, hipercapnia y somnolencia diurna excesiva. Tres estudios han evaluado el efecto de la terapia con CPAP sobre la marcha e incidencia de caídas, con resultados que sugieren que la CPAP puede reducir el riesgo de estas. Además, algunos estudios demuestran que el SAHS afecta a funciones fisiológicas claves para el equilibrio postural como el reflejo vestíbulo-ocular, la agudeza visual y la función muscular.
Aunque los estudios incluidos en esta revisión han sido de corta duración y con muestras pequeñas, aportan pruebas prometedoras de que la terapia con CPAP puede ser un tratamiento eficaz para mejorar las alteraciones en la marcha y el equilibrio en pacientes con SAHS y reducir el riesgo de caídas.
Rubén Alcantud Córcoles, Residente de Geriatría, y Mariano Esbrí Víctor, FEA de Geriatría. Servicio de Geriatría. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.23