El continuo avance en la investigación del tratamiento para el control de la Diabetes Mellitus tipo 2 ha condicionado un replanteamiento de los algoritmos terapéuticos de esta enfermedad y el uso de estos fármacos con otros propósitos independientes del control de la glucemia. Sin embargo, la baja representación de los pacientes mayores y muy mayores en los estudios, condiciona un verdadero inconveniente a la hora extrapolar recomendaciones clínicas en nuestros pacientes.
Recientemente la revista Maturitas ha publicado un artículo de revisión sobre el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, objetivos y tratamiento en mayores de 75 años, con la intención de resumir la evidencia disponible hasta el momento sobre las dianas de control, enfoques terapéuticos y analizar el balance riesgo beneficio de las diferentes opciones farmacológicas y sus principales características beneficiosas e inconvenientes en pacientes de edad avanzada. Se puntualiza la necesidad de la individualización de los objetivos de control, acorde a la situación funcional, expectativa de vida y comorbilidades. Además resume las recomendaciones sobre el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados y en cuidados paliativos.
Los autores concluyen que las particularidades de las personas mayores y muy mayores hacen que representen un grupo heterogéneo de pacientes con necesidades especiales, en las cuales se debe individualizar el tratamiento de control de la diabetes mellitus tipo 2, haciendo hincapié en beneficios de ciertos grupos farmacológicos, como el excelente perfil de seguridad de los análogos de GLP-1 con beneficios independientes al control de la glucosa por sus acciones pleiotrópicas.
Brian Vásquez Brolen
Geriatra – Hospital Universitario Infanta Leonor