La fragilidad es un síndrome clínico asociado al envejecimiento que refleja una pérdida progresiva de reserva fisiológica y una mayor vulnerabilidad ante estresores. No es sinónimo de comorbilidad, discapacidad ni envejecimiento normal, sino un estado intermedio que precede a la dependencia y aumenta el riesgo de caídas, hospitalización y mortalidad. Esta visión sitúa la fragilidad en el centro del abordaje geriátrico moderno, como una categoría diagnóstica dinámica, prevenible y potencialmente reversible en las fases iniciales.
El consenso CIBERFES ofrece un marco riguroso y unificado para comprender, detectar y manejar la fragilidad. Revisa los modelos conceptuales, aclara malentendidos frecuentes y describe su fisiopatología como un proceso multisistémico donde interactúan la inflamación crónica, la disfunción mitocondrial, las alteraciones endocrinas, la inmunosenescencia y los cambios en la composición corporal.
También analiza biomarcadores emergentes, propone criterios claros para el cribado y la evaluación, y destaca la necesidad de intervenciones con pruebas científicas sólidas, especialmente ejercicio multicomponente, nutrición adecuada y revisión farmacológica.
Mirando al futuro, el consenso plantea un plan ambicioso, implantar la detección sistemática en todos los niveles asistenciales, reducir el estigma asociado al término, mejorar la formación de profesionales y desarrollar modelos de atención integrados que permitan actuar antes de la discapacidad. Su adopción generalizada podría transformar la práctica clínica, facilitando decisiones más personalizadas y mejorando la calidad de vida de las personas mayores.
Grupo de Geriatría Basada en la Evidencia
REFERENCIA