Las infecciones de orina recurrentes (definidas como 3 ó más episodios en el último año o 2 ó más en los últimos 6 meses) son un evento clínico frecuente. Dentro de las guías clínicas se recomienda la profilaxis antibiótica como forma de prevención. No obstante, la evidencia al respecto en población anciana es escasa.
Ante ello en este estudio de cohorte con 19696 mayores 65 años, se analiza el impacto de la profilaxis con trimpetropin, cefalexina o nitrofurantonina en el riesgo de recurrencia clínica, prescripción de nuevo antibiótico y hospitalización relacionada con ITU; en comparación con una población que no recibió la profilaxis. Las características basales fueron similares. En hombres (508) hubo una reducción de la recurrencia clínica (HR 0.49; 95% CI 0.45-0.54), prescripción de nuevo antibiótico (HR, 0.54; 95% CI, 0.51–0.57) y hospitalización (HR, 0.78; 95% CI, 0.64–0.94). En mujeres (2229) también hubo una reducción de la recurrencia clínica (HR 0.57; 95% CI, 0.55–0.59), prescripción de nuevo antibiótico ((HR, 0.61; 95% CI, 0.59–0.62). No obstante, la hospitalización relacionada con ITU tuvo un resultado contradictorio según el análisis utilizado. No hubo disminución de todas las causas de hospitalización
Aunque se observa claro beneficio de la profilaxis antibiótica en los mayores, se recomienda estudios específicos para valorar efectos adversos e impacto en las resistencias antimicrobianas y calidad de vida. También un estudio específico en población anciana podríamos ver el impacto sobre su situación basal e independencia física.
Bernardo Abel Cedeño Veloz
Geriatra. Complejo Hospitalario de Navarra
Píldoras de Geriatría Basada en Evidencia.
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Coordinadores: Juan J. Baztán y Miquel À. Mas