El cribado del cáncer colorrectal sigue siendo un equilibrio entre eficacia diagnóstica y aceptación poblacional. La colonoscopia ofrece mayor sensibilidad, pero su carácter invasivo y la necesidad de preparación limitan la adhesión.
El ensayo NordICC, comparó la colonoscopia única con el test inmunoquímico fecal (FIT) repetido para el cribado poblacional del cáncer colorrectal. Más de 84 000 participantes de varios países europeos fueron asignados aleatoriamente a una invitación para colonoscopia o a la atención habitual. El objetivo fue determinar si la colonoscopia reduce la incidencia y la mortalidad por cáncer colorrectal frente a estrategias menos invasivas. Tras diez años de seguimiento, la incidencia de cáncer colorrectal fue un 18 % menor en el grupo invitado a colonoscopia, pero la mortalidad no mostró diferencias significativas. La adhesión fue baja (42 %), lo que limitó el impacto poblacional. En contraste, los programas basados en FIT alcanzan tasas de participación superiores al 60–70 %, compensando su menor sensibilidad con mayor cobertura y repetición anual.
El estudio desafía la idea de que la colonoscopia es siempre la opción óptima para el cribado poblacional. La eficacia depende tanto de la precisión diagnóstica como de la aceptación social. En salud pública, la mejor estrategia no es la más perfecta en teoría, sino la que logra llegar a más personas y prevenir más cánceres en la práctica.
Grupo de Trabajo de Geriatría Basada en la Evidencia
REFERENCIAS
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00145-X/abstract