La enfermedad renal crónica (ERC) avanzada en personas mayores se acompaña de fragilidad, multimorbilidad, deterioro cognitivo y pérdida funcional, factores que no se reflejan en los marcadores nefrológicos clásicos. Estos síndromes geriátricos no son evaluados de forma rutinaria en los servicios de nefrología, pese a su enorme impacto en el pronóstico, la tolerancia a los tratamientos y preferencias del paciente. En este contexto, la Valoración Geriátrica Integral (VGI) se presenta como un marco multidimensional capaz de integrar aspectos médicos, funcionales, cognitivos, emocionales y sociales para orientar decisiones verdaderamente centradas en la persona.
La revisión sistemática incluye seis estudios que aplicaron VGI multidominio en adultos mayores de 60 años con ERC estadio 4–5. La VGI identificó de forma consistente altos niveles de fragilidad, deterioro cognitivo y limitaciones funcionales, que se asociaron con mortalidad, hospitalización, inicio de diálisis y decisiones de inclusión en lista de trasplante. La VGI permitió detectar vulnerabilidades relevantes y relacionarlas con trayectorias clínicas.
La VGI aporta información clave para el pronóstico y la toma de decisiones compartidas, aunque las pruebas científicas sobre su efecto en los resultados clínicos siguen siendo limitadas. El reto ahora es implantar modelos de VGI con fidelidad, y generar estudios potentes que evalúen su efecto real en calidad de vida, decisiones terapéuticas y equidad en el acceso a tratamientos.
Grupo de Geriatría Basada en la Evidencia
REFERENCIA