La fragilidad es un estado de disminución de la reserva fisiológica y de la capacidad para responder adecuadamente a situaciones de estrés, que aumenta el riesgo de discapacidad, caídas, hospitalización, dependencia y muerte. No debe considerarse una consecuencia inevitable del envejecimiento: es un proceso dinámico, en el que interactúan factores físicos, nutricionales, metabólicos y relacionados con el estilo de vida. Su elevada frecuencia entre las personas mayores y, sobre todo, su potencial reversibilidad hace de la fragilidad una de las principales dianas de la prevención geriátrica. El ejercicio físico y una adecuada nutrición son actualmente las intervenciones con mayor potencial para preservar la función y la independencia.
En este ensayo clínico aleatorizado español participaron 47 personas mayores frágiles, sedentarias y residentes en la comunidad, con una edad media de unos 80 años. Durante seis meses, 28 recibieron una intervención multidominio basada en ejercicio multicomponente supervisado e individualizado tres días por semana y un suplemento nutricional, mientras que 19 continuaron con sus cuidados habituales. En el grupo intervención disminuyó significativamente la fragilidad, tanto medida mediante SHARE-FI como mediante los criterios de Fried, y mejoraron la fuerza de prensión, velocidad de la marcha, equilibrio y capacidad para las actividades básicas de la vida diaria. Además, se observaron cambios favorables en algunos marcadores de envejecimiento biológico, disminuyó la edad epigenética estimada mediante DNAm PhenoAge y se preservó la longitud telomérica. En el grupo control, por el contrario, se observó una aceleración del envejecimiento epigenético según PhenoAge.
Estos resultados refuerzan que la fragilidad debe ser identificada y tratada activamente, y que un programa individualizado que combine ejercicio multicomponente y una intervención nutricional puede mejorar en pocos meses la trayectoria funcional de personas ya frágiles. El interés de los cambios epigenéticos es considerable porque sugieren que los beneficios podrían alcanzar procesos biológicos relacionados con el envejecimiento; sin embargo, los relojes epigenéticos todavía no deben utilizarse como objetivos clínicos de tratamiento, y estos resultados no demuestran que la intervención prolongue la supervivencia.
Grupo de Geriatría Basada en la Evidencia
REFERENCIA