El cáncer de próstata es una de las neoplasias más frecuentes en varones, pero su comportamiento clínico es extraordinariamente heterogéneo. En los últimos años, ha crecido el debate sobre si el Grade Group 1 (GG1) —equivalente al Gleason 6— debería seguir considerándose cáncer, dado su carácter indolente y su nula capacidad metastásica.
El comentario publicado en JNCI resume un simposio internacional que reunió a urólogos, oncólogos, patólogos, epidemiólogos, responsables de políticas sanitarias y pacientes para abordar esta cuestión1. El simposio revisó los datos clínicos, patológicos y moleculares. En la práctica actual, los circuitos diagnósticos buscan activamente tumores de mayor agresividad (GG≥2), por lo que el GG1 se ha convertido en un hallazgo incidental. A pesar de su excelente pronóstico, su diagnóstico sigue generando sobretratamiento, ansiedad y consecuencias sociales y económicas para los pacientes.
Desde la patología, se discutió la heterogeneidad intraprostática y la posibilidad de infradiagnóstico, aunque los avances en imagen y biopsias dirigidas han reducido este riesgo. También se exploraron alternativas terminológicas, aunque sin consenso definitivo. Los estudios moleculares cuestionan la frontera clásica entre benignidad y malignidad basada solo en histología.
El debate sobre renombrar el GG1 no es meramente semántico, pues podría reducir el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, mejorar la calidad de vida y favorecer estrategias de cribado más eficientes. Sin embargo, persisten dudas sobre la vigilancia activa si desaparece la etiqueta de cáncer, así como sobre el efecto en la cobertura sanitaria y la investigación.
Grupo GBE
REFERENCIA