Los criterios recientemente revisados de la AA para la enfermedad de Alzheimer (EA)1 proponen definir la EA únicamente sobre la base de pruebas biológicas. El diagnóstico de EA puede proporcionarse a personas cognitivamente normales, lo que no es compartido por toda la comunidad científica.
El Grupo de Trabajo Internacional (en inglés IWG) propone en este documento una redefinición del concepto de EA, alejándose de la visión exclusivamente biológica2. La idea central es que el diagnóstico debe basarse además en síntomas como la pérdida de memoria o el deterioro cognitivo, e integrar biomarcadores que reflejen la fisiopatología subyacente.
Aun así, la EA se concibe como un proceso que puede identificarse en fases preclínicas, cuando aún no hay manifestaciones clínicas evidentes, pero sí alteraciones biológicas detectables. Una aproximación clínica biológica permite distinguir entre la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia, evitando la confusión que surge cuando se utilizan criterios puramente biológicos. Los biomarcadores —como la acumulación de beta-amiloide, la fosforilación de tau o los patrones de neurodegeneración en neuroimagen— se convierten en pilares para definir la enfermedad.
De este modo, se reconoce que el Alzheimer no es solo un síndrome biológico que puede coexistir con otras patologías y que requiere un marco conceptual más amplio para su estudio y manejo.
Estas recomendaciones plantean retos éticos y prácticos, como el manejo de diagnósticos en fases asintomáticas o la necesidad de consensuar protocolos de biomarcadores. En definitiva, el IWG propone el uso de los siguientes términos: «riesgo en asintomático de padecer EA», «EA presintomática» y «EA prodrómica (deterioro cognitivo leve sin pérdida de funciones) o establecida (con pérdida de funciones)».
Grupo de Deterioro Cognitivo
REFERENCIAS
1. Jack CR, Andrews JS, Beach TG, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer’s disease: Alzheimer’s Association Workgroup. Alzheimers Dement. 2024;(April):1–27. doi: 10.1002/alz.13859
2. Dubois B, Villain N, Schneider L, et al. et al. Alzheimer disease is a clinical-biological construct: An IWG recommendation. JAMA Neurol. 2024 Dec 1;81(12):1304–1311. doi: 10.1001/jamaneurol.2024.3770