Varios estudios han sugerido que la presencia de deterioro cognitivo en personas mayores que han sufrido un evento estresante se puede asociar a resultados negativos en cuanto a recuperación funcional, aparición de síndromes geriátricos o institucionalización. Podría existir un factor común responsable tanto del deterioro cognitivo como no cognitivo asociados a la edad.
Hartley et al publican esta revisión sistemática y metaanálisis en la que incluyen 34 estudios observacionales con pacientes ancianos ingresados en unidades de agudos. Se excluyen a los pacientes con fractura de fémur, ictus agudo y lesión neurológica aguda por poder comportarse de forma diferente. Se analiza la asociación entre deterioro cognitivo (definido como un diagnóstico conocido de demencia previa o puntuaciones bajas en tests de cognición o delirium) y cambios en la situación funcional entre el pre-ingreso o ingreso y el alta o post-alta. Los resultados sugieren que el deterioro cognitivo se asocia a un mayor deterioro funcional (riesgo relativo: 1.64; 95% intervalo de confianza: 1.45–1.86; P < 0.01).
El estudio analiza específica y sistemáticamente la asociación entre dos áreas claves en geriatría, la situación cognitiva y funcional, en el entorno agudo, y halla una asociación entre ellos. Sin embargo, debido a limitaciones de los estudios incluidos, no se puede establecer causalidad ni ajustar los resultados a otras variables de la valoración geriátrica.
Anna Renom-Guiteras, médico geriatra, Parc de Salut Mar, Barcelona
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