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¿Son seguros los nuevos anticoagulantes orales de acción directa en los pacientes frágiles con fibrilación auricular?
Con el uso de los nuevos anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) el algoritmo del manejo de la fibrilación auricular no valvular (FANV) en las personas mayores de 75 años ha cambiado en los últimos años, considerando en las guías terapéuticas que los ACOD son...
La fragilidad predice el resultado adverso de los traumatismos graves en los ancianos
El traumatismo grave (TG) es una lesión potencialmente mortal que provoca discapacidad o fallecimiento. Las tendencias demográficas implican que el número de ancianos que sufren TG irá en aumento. En 2014, el 30% de traumatismos graves registrados en el Reino Unido se...
La necesidad de incluir a las personas mayores en la investigación clínica
El envejecimiento se asocia un aumento de comorbilidades y del uso de fármacos, sin embargo, las personas mayores suelen ser excluidas, explícita o implícitamente, de lo ensayos clínicos. Esto significa que sus resultados no serán extrapolables, lo que conlleva...
Cuando iniciar la anticoagulación oral tras un ictus en personas con fibrilación auricular
En personas con fibrilación auricular (FA) que han sufrido un ictus isquémico agudo, no está claro el efecto y los riesgos del inicio precoz (IP) en comparación con el inicio tardío (IT) de los anticoagulantes de acción directa (ACOD). Este ensayo internacional,...
Teniendo en cuenta a los pacientes mayores en los ensayos clínicos sobre el cáncer: iniciativa Datecan-Elderly
Más de la mitad de los pacientes diagnosticados de cáncer son mayores de 65 años. Sin embargo, es una población infrarrepresentada en los ensayos clínicos (EC) limitando la confianza en la que basar las decisiones de tratamiento y condicionando una falta de resultados...
Envejecer en casa
La institucionalización, se ha convertido tanto en un problema económico para los sistemas sanitarios como en una preocupación creciente en los adultos mayores. Aunque no de una manera consistente, se la ha relacionado con una peor calidad de vida percibida y de...
Efecto de una intervención combinada de ejercicio físico y cognitiva sobre el miedo a caer en las personas mayores: revisión sistemática y metaanálisis.
El miedo a caer (MC) es muy frecuente entre las personas mayores, y se relaciona con caídas, deterioro funcional, depresión, ansiedad, mala calidad de vida y mortalidad. El ejercicio físico, la intervención cognitiva y la intervención combinada (IC), física y...
Alternativas a la hospitalización convencional. Implicaciones en la atención a las personas mayores
A raíz de la pandemia COVID-19 se han propuesto diferentes modelos de asistencia sanitaria, como la de salas virtuales y la hospitalización a domicilio (HD), como alternativas a la hospitalización convencional. Las primeras proporcionan seguimiento y tratamiento de...
Novedades en la identificación y manejo de la fragilidad
La fragilidad en los adultos mayores es una condición clínica que confiere a los pacientes un aumento en la susceptibilidad a estresores y aumento en la probabilidad de efectos adversos, siendo importante su identificación y prevención. Esta reciente revisión1, ofrece...
Rendimiento diagnóstico del marcador s100b de patología intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico
El traumatismo craneoencefálico (TCE), es una de las patologías más frecuentes de visita a los servicios de urgencias, con una alta morbilidad y mortalidad y su prevalencia aumenta con la edad, especialmente en la población geriátrica. El TAC craneal es la principal...
Estrategia invasiva versus conservadora en pacientes ancianos frágiles con iamsest
La fragilidad predice la mortalidad, siendo un estado potencialmente reversible y tratable. El infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IAMSEST), que puede tener un resultado mortal, ha de ser tratado mediante medidas invasivas según las guías clínicas, pero...
La capacidad intrínseca: de dónde venimos y hacia dónde parece que vamos
La capacidad intrínseca es un concepto teórico que desarrolló la OMS en 2015. Lo que se pretendía en este informe era facilitar la comprensión de las diferentes maneras de envejecer y ayudarnos a atenderlas de manera adecuada; pero la realidad de la práctica clínica...
¿Un aliado tecnológico para nuestros mayores? ¿El geriatra es imprescindible? Explorando el potencial de la inteligencia artificial en la geriatría.
La intervención geriátrica en colaboración con otras especialidades en el manejo y toma de decisiones en el paciente quirúrgico de edad avanzada ha demostrado numerosos beneficios. Entre ellos se incluyen la reducción del tiempo hasta la cirugía, la disminución de la...
Asociaciones entre conexiones sociales y cognición. Un meta-análisis colaborativo global
El deterioro cognitivo es un problema creciente de salud pública que afecta a millones de personas en todo el mundo. La ausencia de un tratamiento farmacológico eficaz ha hecho que los esfuerzos en investigación se centren en estrategias preventivas. Diferentes...
Nuevas perspectivas en el diagnóstico y tratamiento CDE la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc)
La IC constituye un problema médico con gran impacto en los sistemas de salud de los países desarrollados. El incremento de su incidencia, el alto grado de mortalidad y las tasas de ingresos y reingresos hospitalarios, condicionan un elevado consumo de recursos...
Efectos del ejercicio físico sobre la función física en las personas mayores en el medio residencial. Revisión sistemática y meta-análisis en red
El ejercicio físico es efectivo para enlentecer el deterioro físico y funcional relacionado con el envejecimiento, pero la evidencia de sus beneficios en las personas mayores en el medio residencial, que a menudo ya presentan dependencia funcional, elevada...
Metaanálisis sobre la efectividad de intervenciones en adultos mayores con fragilidad cognitiva
La fragilidad cognitiva es una condición heterogénea que fue definida inicialmente como la presencia de fragilidad física y deterioro cognitivo en el que se ha excluido demencia. Detectarla e intervenir sobre esta, puede tener un impacto en la prevención de eventos...
Indicadores de calidad en la atención del adulto mayor hospitalizado por fracturas en servicios de traumatología
Más del 50% de los pacientes que ingresan por fracturas en servicios de Traumatología son mayores. Ello supone más riesgo de complicaciones intrahospitalarias y peores resultados de salud (deterioro funcional, institucionalización, mortalidad), además de un elevado...
El papel de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGTL2) en los ancianos frágiles con o sin diabetes mellitus tipo 2
La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es creciente y se prevé que 195.2 millones de personas mayores de 65 años estén afectadas en 2030. La disfunción metabólica y los cambios vasculorrenales predisponen a un mayor riesgo de aparición de la enfermedad...
Pierna o mano, ¿qué es mejor medir para valorar la sarcopenia en la recuperación funcional?
Todos conocemos la importancia de la sarcopenia, así como su asociación con peores resultados funcionales, de institucionalización y de mortalidad. El estudio de Verstraeten et al, realizado en 2017 en el área de recuperación funcional del Royal Melbourne Hospital...
Últimas píldoras GBE
La polifarmacia en el paciente institucionalizado: problema de salud pública compartido con atención primaria
El uso de al menos cinco fármacos diarios en el paciente adulto mayor es muy frecuente. La polifarmacia aumenta el riesgo de iatrogenia, interacciones medicamentosas y errores en la administración y dificulta el cumplimiento terapéutico. Realizar revisiones periódicas...
Embolización de la arteria meníngea media y hematoma subdural no agudo
El hematoma subdural no agudo (HSNA) es común entre las personas mayores. Con el envejecimiento de la población y el uso creciente de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes, se prevé que el HCNA se convierta en la enfermedad neuroquirúrgica craneal más común en el...
Fragilidad postrasplante de órganos sólidos: revisión sistemática y metaanálisis
La fragilidad se ha convertido en una gran aliada para los geriatras en la toma de decisiones, ya que nos ayuda a seleccionar pacientes con mayor tasa de éxito. Pero su complejidad radica en que no solo debemos de saber si el paciente es frágil o no, sino valorar si...
Anticoagulación oral en perioperatorio TAVI
¿Es necesario suspender la anticoagulación en el perioperatorio TAVI? Existen opiniones divergentes sobre si es más seguro continuar o interrumpir la anticoagulación durante un implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI), para reducir el riego de...
Efectividad de la valoración geriátrica integral de mayores frágiles en la urgencia hospitalaria
El beneficio de la valoración geriátrica integral (VGI) en la urgencia hospitalaria (UH) no ha sido demostrado fehacientemente debido a la heterogeneidad de las poblaciones, intervenciones, objetivos y resultados de los diferentes estudios realizados, muchos de ellos...
NT-proBNP para el cribado de fibrilación auricular en individuos mayores
Las directrices clínicas han propuesto el cribado de la fibrilación auricular (FA) para su tratamiento precoz y prevenir acontecimientos cerebrovasculares adversos, una forma de mejorarlos es mediante la determinación del péptido natriurético N-terminal pro-B...
La ley, la demencia y la sexualidad
La ley, la demencia y la sexualidad. ¿Está la ley logrando el equilibrio adecuado? Las leyes en Inglaterra y Gales exigen consentimiento "aquí y ahora" para relaciones sexuales, lo que impide a las personas con demencia avanzada disfrutar de una dimensión...
Intervenciones tempranas en las alteraciones del sueño para prevenir el deterioro cognitivo en adultos mayores
Existe una creciente evidencia que vincula los trastornos del sueño con un mayor riesgo de deterioro cognitivo. No obstante, la relación entre estas alteraciones y la incidencia del síndrome de riesgo cognitivo motor (RCM), una condición previa a la demencia...