Píldoras GBE
Formación continuada: píldoras geriátricas basadas en evidencia científica.
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Todas las píldoras GBE
Recomendaciones sobre cuidados paliativos en insuficiencia cardiaca: documento de consenso
Hasta un 39% de las personas que precisan cuidados paliativos son por causa cardiovascular. La insuficiencia cardiaca (IC) es una entidad grave que afecta fundamentalmente a pacientes ancianos, con morbimortalidad elevada y pronóstico difícil de predecir. Presentan un...
Pandemia por COVID-19: encaramos el futuro pendientes de más evidencias
Finalizamos esta serie de píldoras monográficas relacionadas con la pandemia de Covid-19, sin perjuicio de que en un futuro sigan abordándose avances relevantes en el conocimiento y tratamiento de la enfermedad dentro de las píldoras habituales. Parece mucho tiempo,...
Estudio nacional de SERO-PREVALENCIA de la infección por SARS-CoV-2 en España (ENE-Covid19)
Era necesario disponer de los datos de prevalencia de la Infección por SARS-CoV-2 en nuestro entorno para poner en contexto no solo la severidad de la enfermedad (hospitalizaciones, mortalidad) sino, principalmente su penetración en la población y planificación de...
Predictores de mortalidad en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2
En diciembre de 2019 una nueva neumonía por SARS-CoV-2 surgió en Wuhan, China, extendiéndose en poco tiempo a través de las fronteras internacionales. La identificación de los factores de riesgo que condicionan un mal pronóstico está siendo objeto de estudio de muchas...
La terapia con IECA o ARA-II no aumenta el riesgo de infección, enfermedad grave o muerte por COVID-19
El coronavirus que causa la Covid-19 ingresa a las células humanas utilizando como receptor la enzima convertidora de angiotensina monocarboxipeptidasa 2 (ACE2), enzima que por otra parte es una contrarreguladora clave de los efectos vasoconstrictores, profibróticos...
La transmisión asintomática en las residencias, el talón de Aquiles del control de la pandemia de COVID-19
La vulnerabilidad de la población de edad avanzada a la infección y a la severidad de la Covid-19 está contrastada. En España, una tercera parte (36%) de los casos confirmados tiene 70 o más años, y de los fallecidos un 86 % tenían 70 o más años (un 60 % 80 o más...
Manifestaciones clínicas de la COVID-19 en los mayores
Según los últimos datos disponibles del Ministerio de Sanidad, en España alrededor del 37% de los casos confirmados de COVID-19 se dan en mayores de 70 años. Frente a una letalidad del 1,4% en cincuentenarios y del 4,7% en sexagenarios, esta tasa aumenta hasta el 14%,...
Escala de riesgo de prolongación de QT asociado a fármacos: un instrumento antiguo que recupera vigencia en el contexto actual de la epidemia COVID-19
La prolongación de QT inducida por fármacos ha servido durante mucho tiempo como un indicador sustituto de un mayor riesgo de torsades de pointes (TdP) asociadas a fármacos, una taquicardia ventricular polimórfica potencialmente letal. Aunque solo una pequeña...
El tratamiento anticoagulante se asocia con una disminusión de la mortalidad en la enfermedad grave por COVID-19 en pacientes con coagulopatía
Se ha descrito asociación entre la enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) y la presencia de coagulación intravascular diseminada (CID), que condiciona peor pronóstico y aumento de mortalidad. Por ello, la anticoagulación en pacientes con COVID-19 grave está...
Evolución de pacientes octogenarios con COVID-19 ingresados en UCI
La emergencia sanitaria surgida de la pandemia por Covid-19 ha obligado a priorizar los recursos asistenciales de los que disponemos. Por ello, el Ministerio de Sanidad estableció unas directrices éticas que reflejaban explicitamente la inadecuación de limitar el...
¿Conocemos las características fisiopatológicas, clínicas y terapéuticas de la infección por Covid-19 en personas de edad avanzada?
No es una sorpresa que la enfermedad por Covid-19 (como el resto de enfermedades) sea más severa en personas vulnerables, pero conocer el porque de esta vulnerabilidad y sus repercusiones clínicas podría ayudar a adoptar precozmente las medidas diagnósticas y...
El Foro de la Profesión Médica exige que se cumplan los plazos establecidos para el reconocimiento del título de especialista a los residentes de ultimo año
Las 12 sociedades médico-científicas* abajo firmantes se adhieren al comunicado hecho público por el Foro de la Profesión Médica ?integrado por el CGCOM, CESM, FACME, CNECS, CEEM y CNDFM? tras su reunión de este pasado 6 de abril y reclaman que se cumplan, en tiempo y...
Fragilidad y discapacidad en la toma de decisiones: a propósito del uso de la “Fraily Clinical Scale” para seleccionar pacientes con COVID-19 subsidiarios de UCI
Comenta el Profesor Lehman en su personal y atractivo resumen semanal de los lunes en BMJ sobre Covid-19 que el tiempo de duplicación de los estudios rivaliza con la propagación del propio SARS-CoV-2 (índice de infectividad R0=3) y recomienda la base de datos suiza...
Fisiopatología de la infección por COVID19: comprendiendo las repercusiones clínicas y su evolución
Alguien ha utilizado el símil de que ante la presente pandemia de Covid-19 nos enfrentamos como si quisiéramos arreglar un avión en vuelo…y sin tener los planos. Afortunadamente la información y comprensión de la enfermedad se está produciendo a una velocidad que...
Ensayos clínicos para evaluar alternativas terapéuticas en la infección por COVID19
La mayoría de protocolos clínicos basan la estrategia terapéutica en datos de eficacia frente a otras infecciones virales diferentes Covid-19. Lopinavir/ritonavir e hidroxicloroquina se han establecido como primera línea terapéutica, contemplando como segunda línea el...
Socios de SEMEG y lectores de las Píldoras de geriatría basadas en la evidencia
stimados socios de SEMEG y lectores de las "Píldoras de geriatría basadas en la evidencia": Ante la presente epidemia de Covid-19, que nos absorbe profesional y personalmente, parece necesario priorizar la información relevante y fiable desde el punto de vista clínico...
Recomendaciones generales relacionadas con la toma de decisiones y adecuación de la intensidad asistencial durante la crisis de epidemia de COVID-19
Ante la actual pandemia de Covid-19 que conlleva repercusión respiratoria que afecta de manera severa al 20% de los infectados, pudiendo requerir tratamiento en UCI en el 10% de los ingresados, la distribución equitativa de los recursos sanitarios disponibles es una...
Aislamiento social y deterioro de la memoria en la edad adulta
En España alrededor de dos millones de personas de más de 65 años viven solas (algo más de la quinta parte de este grupo poblacional). El impacto en la salud de la soledad y el aislamiento social son ampliamente reconocidos y se ha declarado como un problema de salud...
Prevención de caídas en adultos mayores que viven en la comunidad
No por conocido deja de tener interés cualquier publicación sobre un problema que ocurre anualmente en una de cada tres personas mayores de 65 años, especialmente cuando se publica en una revista de alto impacto como New England Internal Medicine. En esta ocasión, a...
Riesgo de caídas y síncope tras inicio de tratamiento antiarrítmico en pacientes con fibrilación auricular
El manejo de la fibrilación auricular (FA) con fármacos para control de la frecuencia cardiaca y/o del ritmo podría conducir a caídas y síncope y lesiones consecuentes en ancianos. Presentamos un estudio retrospectivo que analiza una amplia cohorte mayor de 65 años a...
Últimas píldoras GBE
El papel de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGTL2) en los ancianos frágiles con o sin diabetes mellitus tipo 2
La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es creciente y se prevé que 195.2 millones de personas mayores de 65 años estén afectadas en 2030. La disfunción metabólica y los cambios vasculorrenales predisponen a un mayor riesgo de aparición de la enfermedad...
Pierna o mano, ¿qué es mejor medir para valorar la sarcopenia en la recuperación funcional?
Todos conocemos la importancia de la sarcopenia, así como su asociación con peores resultados funcionales, de institucionalización y de mortalidad. El estudio de Verstraeten et al, realizado en 2017 en el área de recuperación funcional del Royal Melbourne Hospital...
Eficacia y seguridad de una vacuna bivalente VRS (virus respiratorio sincitial) prefusión-F en adultos mayores
Las tasas anuales de hospitalizaciones y muertes asociadas al VRS, entre los adultos mayores, se sitúan en torno al 25-50 % de las atribuidas al virus influenza tipo A y son similares a las tasas anuales de los subtipos A y B en conjunto. Dado que la infección por VRS...
Comparación de escalas de fragilidad para predecir supervivencia en relación con calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca estable
La fragilidad física y la insuficiencia cardiaca son una de las causas más frecuentes de consulta en pacientes mayores. Estudios estiman que hasta un 30% de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca presentan a su vez un síndrome de fragilidad, existiendo,...
Marcha y caídas en enfermedad cerebral de pequeño vaso; una revisión sistemática y metaanálisis
Según datos de la OMS, las caídas son la segunda causa mundial de muerte por traumatismos involuntarios, siendo los mayores de 60 años quienes sufren más caídas mortales. Esto se traduce, como ya sabemos también, no solo en un aumento de recursos sanitarios y de la...
Determinantes sociales de la salud: ¿existe asociación entre el sentimiento de soledad y la aparición de insuficiencia cardiaca?
Desde geriatría, debemos analizar aquello que influye en la percepción de salud de las personas en edad avanzada. Además del mantenimiento de un buen estado físico, los pacientes muestran especial preocupación por preservar su propio rol en un entorno que promueva su...
La depresión y la ansiedad en pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica grave sintomática, mejoran de manera persistente tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR)
La estenosis aórtica es la cardiopatía valvular adquirida más frecuente en el mundo occidental, con una prevalencia del 5% en pacientes de 75 años o más. El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVR) es la terapia de elección en pacientes de edad avanzada,...
El Delirium postoperatorio se asocia a un deterioro cognitivo acelerado
El delirium representa la complicación postquirúrgica más frecuente en la población mayor, asociándose a un mayor riesgo de deterioro cognitivo a largo plazo y de demencia. No obstante, son escasos los trabajos que analizan estas consecuencias a largo plazo. El...