Píldoras GBE
Formación continuada: píldoras geriátricas basadas en evidencia científica.
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Todas las píldoras GBE
¿Es seguro el tramaniento farmacológico en las alteraciones de conducta?
Las alteraciones de conducta en demencia son uno de los componentes de la enfermedad que más afectan, no sólo a la persona, sino también a sus cuidadores. En lugar de usar medidas no farmacológicas que han demostrado su eficiencia, con frecuencia se suelen tratar con...
Prevención de la enfermedad de Alzheimer basada en la evidencia
La evidencia existente para prevenir la enfermedad de Alzheimer (EA) es compleja de interpretar debido a la variabilidad de los diseños de los estudios realizados. Con el objetivo de mejorar su fiabilidad y proponer intervenciones preventivas, Yu y cols. realizan una...
Descenso de la presión arterial e incidencia de demencia o deterioro cognitivo: la evidencia que aporta el metaanálisis
La asociación entre hipertensión -principalmente en adultos de mediana edad- y el desarrollo de demencia a edades más avanzadas ha sido ampliamente comentada en la literatura científica. Sin embargo, aún no está del todo aclarado el beneficio del tratamiento...
Revisando la relevancia clínica del delirium en el contexto de la pandemia por COVID-19
El delirium afecta a más del 20% de los pacientes ingresados y su presencia es un excelente marcador de malos resultados de salud. Rosgen, et al. presentan una revisión sistemática en Age Ageing sobre la asociación de la severidad del delirium con diferentes...
Eficacia de intervenciones psicosociales y en estilo de vida en la reducción de declinar cognitivo en personas mayores: revisión sistemática
El deterioro cognitivo es una patología frecuente en nuestra práctica clínica habitual y una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores. En la actualidad los tratamientos que disponemos en la demencia primaria no son curativos,...
Efectos de la reducción del sodio en la dieta sobre los niveles de presión arterial: revisión sistemática y metaanálisis de estudios aleatorizados
La hipertensión arterial (HTA) en un importante factor de riesgo modificable en enfermedades cardiovasculares. Una ingesta elevada de sodio en la dieta se asocia a mayores cifras de presión arterial (PA). Esta semana comentamos una revisión sistemática y un...
Riesgos de medicación potencialmente inapropiada al alta hospitalaria
El ingreso hospitalario a menudo conlleva una modificación del régimen terapéutico previo, pudiendo incluir fármacos que confieren mayor riesgo que beneficio (medicamentos potencialmente inapropiados, MPI). En el presente trabajo, Weir y cols. se cuestionan cuál es el...
Daridorexant representa a una nueva clase de fármacos para tratar el insomnio de los ancianos
Hasta un 20% de la población mayor presenta insomnio, definido como menos horas de sueño nocturno o despertar precoz. Esta condición se explica en parte por los cambios en las fases REM y no REM del sueño asociados al propio envejecimiento pero también a la...
La fragilidad debería incluirse como criterio para la toma de decisiones clínicas en el paciente mayor ingresado por COVID-19
La enfermedad por COVID-19 está suponiendo un auténtico reto en la organización de los sistemas sanitarios de todo el mundo. Durante esta pandemia la evaluación del estado de Fragilidad se utilizado como parámetro clínico para la toma de decisiones individualizadas....
Evaluación de eventos adversos tras suspensión de inhibidores de acetilcolinesterasa
Una estrategia frecuentemente utilizada para tratar la polifarmacia en pacientes con demencia severa es suspender los inhibidores de la acetilcolinesteresa (IACE). Sin embargo, tanto su mantenimiento y su suspensión desde el punto de vista cognitivo/conductual carecen...
Tratamiento antihipersensivo: ¿mejor al acostarse?
La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbimortalidad en mayores de 65 años, siendo la HTA el principal factor de riesgo cardiovascular con una prevalencia que se aproxima al 70% para ³ 75 años. El EHJ publica recientemente un trabajo que...
Deprescripción en adultos mayores con enfermedad cardiovascular
Los objetivos centrales del tratamiento farmacológico, como prevenir/ tratar una enfermedad, mejorar la calidad de vida, y prolongar la supervivencia, deben contrapesarse con los riesgos y cargas del tratamiento en el adulto mayor. Hay mucha evidencia de morbilidad...
La crisis del tratamiento inadecuado en osteoporosis
Las fracturas por fragilidad suponen un problema importante de salud asociado con incremento de morbilidad y de mortalidad, ocasionando grandes costes económicos. Se espera que en las próximas décadas el número de fracturas relacionadas con osteoporosis (OP) se...
Servicio de Geriatría del Hospital Monte Naranco
Vídeo informativo sobre el Servicio de Geriatría del Hospital Monte Naranco (dirigido a futuros MIR) https://youtu.be/vpjPILZU29s?si=wGSPqKDL85hDSsdL
Dieta mediterránea y microbioma intestinal para prevenir fragilidad. Estudio NU-AGE.
El estado nutricional juega un papel clave en la fisiopatología de la fragilidad. Algunos trabajos previos habían descrito que dietas restrictivas producen alteraciones en el microbioma intestinal asociándose a una mayor incidencia de fragilidad. Por otro lado también...
Control del dolor en pacientes con fractura de cadera: ¿bloqueo nervioso periférico?
El inadecuado manejo del dolor tras una fractura de cadera conlleva múltiples complicaciones tales como mayor riesgo de delirium, mayor estancia hospitalaria, más mortalidad y peor resultado funcional tras la cirugía. El bloqueo nervioso periférico con anestesia local...
Recomendaciones sobre cuidados paliativos en insuficiencia cardiaca: documento de consenso
Hasta un 39% de las personas que precisan cuidados paliativos son por causa cardiovascular. La insuficiencia cardiaca (IC) es una entidad grave que afecta fundamentalmente a pacientes ancianos, con morbimortalidad elevada y pronóstico difícil de predecir. Presentan un...
Pandemia por COVID-19: encaramos el futuro pendientes de más evidencias
Finalizamos esta serie de píldoras monográficas relacionadas con la pandemia de Covid-19, sin perjuicio de que en un futuro sigan abordándose avances relevantes en el conocimiento y tratamiento de la enfermedad dentro de las píldoras habituales. Parece mucho tiempo,...
Estudio nacional de SERO-PREVALENCIA de la infección por SARS-CoV-2 en España (ENE-Covid19)
Era necesario disponer de los datos de prevalencia de la Infección por SARS-CoV-2 en nuestro entorno para poner en contexto no solo la severidad de la enfermedad (hospitalizaciones, mortalidad) sino, principalmente su penetración en la población y planificación de...
Predictores de mortalidad en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2
En diciembre de 2019 una nueva neumonía por SARS-CoV-2 surgió en Wuhan, China, extendiéndose en poco tiempo a través de las fronteras internacionales. La identificación de los factores de riesgo que condicionan un mal pronóstico está siendo objeto de estudio de muchas...
Últimas píldoras GBE
Predictores de movilidad al año tras fracturas de cadera
La fractura de cadera por fragilidad en el adulto mayor se ha caracterizado siempre por condicionar discapacidad aguda con importantes consecuencias asociadas. La recuperación funcional tras la intervención, de manera precoz se ha convertido en el objetivo principal....
Comparación del riesgo de demencia en sujetos con fibrilación auricular que usan anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K frente a antagonistas de la vitamina K
La Fibrilación Auricular (FA) se asocia con deterioro cognitivo y parece que los sujetos anticoagulados pueden tener un riesgo menor frente a los no anticoagulados. Sin embargo, resulta incierto si los anticoagulantes de acción directa (NACOs) pueden reducir el riesgo...
Revisiones “paraguas” sobre valoración geriátrica integral
Una Revisión “paraguas” (“umbrella review”-UR) podría definirse como la recopilación de la información de varias revisiones sistemáticas sobre una afección o enfermedad concreta. En general se centran en el tratamiento y ofrecen la información sobre diferentes...
Valoración geriátrica integral en la artrosis de rodilla: una revisión sistemática
La artrosis de rodilla sintomática en pacientes mayores es una causa frecuente de incapacidad funcional y deterioro de calidad de vida que conlleva un aumento de morbilidad, mortalidad y gasto de recursos sanitarios como consecuencia del dolor y la rigidez de la...
Terapia conductual para el insomnio crónico, otra opción
El insomnio crónico afecta entre el 20 al 30% de los adultos mayores. La deprivación crónica de sueño aumenta los riesgos de depresión, deterioro cognitivo, obesidad, hipertensión, riesgo cardiovascular y fragilidad. El consumo crónico de benzodiacepinas se asocia a...
Alimentación y neuroimagen en deterioro cognitivo: qué sabemos y qué nos queda por saber
Cada vez disponemos de más evidencia en el campo de la nutrición y su papel como factor modificable de prevención o retraso del deterioro cognitivo, tanto en relación con nutrientes específicos como con patrones dietéticos más globales. Si bien los mecanismos...
Asociación entre la escala “FRAIL” y los eventos postquirúrgicos en el paciente mayor
Existen bastantes herramientas de detección de fragilidad que predicen resultados adversos en pacientes quirúrgicos como: mortalidad, caídas, pobre calidad de vida o discapacidad. La escala FRAIL (fatiga, resistencia, deambulación, comorbilidad y pérdida de peso), se...
Las nuevas marcas del envejecimiento
Desde 2013 cuando López-Otín et al. publicaron en Cell la primera edición de “The hallmarks of aging”, se han publicado cerca de 300.000 artículos sobre este tema. En esta reciente revisión, López-Otín y su equipo ha actualizado estas marcas del envejecimiento. Hasta...