Píldoras GBE
Formación continuada: píldoras geriátricas basadas en evidencia científica.
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Todas las píldoras GBE
Riesgos de medicación potencialmente inapropiada al alta hospitalaria
El ingreso hospitalario a menudo conlleva una modificación del régimen terapéutico previo, pudiendo incluir fármacos que confieren mayor riesgo que beneficio (medicamentos potencialmente inapropiados, MPI). En el presente trabajo, Weir y cols. se cuestionan cuál es el...
Daridorexant representa a una nueva clase de fármacos para tratar el insomnio de los ancianos
Hasta un 20% de la población mayor presenta insomnio, definido como menos horas de sueño nocturno o despertar precoz. Esta condición se explica en parte por los cambios en las fases REM y no REM del sueño asociados al propio envejecimiento pero también a la...
La fragilidad debería incluirse como criterio para la toma de decisiones clínicas en el paciente mayor ingresado por COVID-19
La enfermedad por COVID-19 está suponiendo un auténtico reto en la organización de los sistemas sanitarios de todo el mundo. Durante esta pandemia la evaluación del estado de Fragilidad se utilizado como parámetro clínico para la toma de decisiones individualizadas....
Evaluación de eventos adversos tras suspensión de inhibidores de acetilcolinesterasa
Una estrategia frecuentemente utilizada para tratar la polifarmacia en pacientes con demencia severa es suspender los inhibidores de la acetilcolinesteresa (IACE). Sin embargo, tanto su mantenimiento y su suspensión desde el punto de vista cognitivo/conductual carecen...
Tratamiento antihipersensivo: ¿mejor al acostarse?
La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbimortalidad en mayores de 65 años, siendo la HTA el principal factor de riesgo cardiovascular con una prevalencia que se aproxima al 70% para ³ 75 años. El EHJ publica recientemente un trabajo que...
Deprescripción en adultos mayores con enfermedad cardiovascular
Los objetivos centrales del tratamiento farmacológico, como prevenir/ tratar una enfermedad, mejorar la calidad de vida, y prolongar la supervivencia, deben contrapesarse con los riesgos y cargas del tratamiento en el adulto mayor. Hay mucha evidencia de morbilidad...
La crisis del tratamiento inadecuado en osteoporosis
Las fracturas por fragilidad suponen un problema importante de salud asociado con incremento de morbilidad y de mortalidad, ocasionando grandes costes económicos. Se espera que en las próximas décadas el número de fracturas relacionadas con osteoporosis (OP) se...
Servicio de Geriatría del Hospital Monte Naranco
Vídeo informativo sobre el Servicio de Geriatría del Hospital Monte Naranco (dirigido a futuros MIR) https://youtu.be/vpjPILZU29s?si=wGSPqKDL85hDSsdL
Dieta mediterránea y microbioma intestinal para prevenir fragilidad. Estudio NU-AGE.
El estado nutricional juega un papel clave en la fisiopatología de la fragilidad. Algunos trabajos previos habían descrito que dietas restrictivas producen alteraciones en el microbioma intestinal asociándose a una mayor incidencia de fragilidad. Por otro lado también...
Control del dolor en pacientes con fractura de cadera: ¿bloqueo nervioso periférico?
El inadecuado manejo del dolor tras una fractura de cadera conlleva múltiples complicaciones tales como mayor riesgo de delirium, mayor estancia hospitalaria, más mortalidad y peor resultado funcional tras la cirugía. El bloqueo nervioso periférico con anestesia local...
Recomendaciones sobre cuidados paliativos en insuficiencia cardiaca: documento de consenso
Hasta un 39% de las personas que precisan cuidados paliativos son por causa cardiovascular. La insuficiencia cardiaca (IC) es una entidad grave que afecta fundamentalmente a pacientes ancianos, con morbimortalidad elevada y pronóstico difícil de predecir. Presentan un...
Pandemia por COVID-19: encaramos el futuro pendientes de más evidencias
Finalizamos esta serie de píldoras monográficas relacionadas con la pandemia de Covid-19, sin perjuicio de que en un futuro sigan abordándose avances relevantes en el conocimiento y tratamiento de la enfermedad dentro de las píldoras habituales. Parece mucho tiempo,...
Estudio nacional de SERO-PREVALENCIA de la infección por SARS-CoV-2 en España (ENE-Covid19)
Era necesario disponer de los datos de prevalencia de la Infección por SARS-CoV-2 en nuestro entorno para poner en contexto no solo la severidad de la enfermedad (hospitalizaciones, mortalidad) sino, principalmente su penetración en la población y planificación de...
Predictores de mortalidad en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2
En diciembre de 2019 una nueva neumonía por SARS-CoV-2 surgió en Wuhan, China, extendiéndose en poco tiempo a través de las fronteras internacionales. La identificación de los factores de riesgo que condicionan un mal pronóstico está siendo objeto de estudio de muchas...
La terapia con IECA o ARA-II no aumenta el riesgo de infección, enfermedad grave o muerte por COVID-19
El coronavirus que causa la Covid-19 ingresa a las células humanas utilizando como receptor la enzima convertidora de angiotensina monocarboxipeptidasa 2 (ACE2), enzima que por otra parte es una contrarreguladora clave de los efectos vasoconstrictores, profibróticos...
La transmisión asintomática en las residencias, el talón de Aquiles del control de la pandemia de COVID-19
La vulnerabilidad de la población de edad avanzada a la infección y a la severidad de la Covid-19 está contrastada. En España, una tercera parte (36%) de los casos confirmados tiene 70 o más años, y de los fallecidos un 86 % tenían 70 o más años (un 60 % 80 o más...
Manifestaciones clínicas de la COVID-19 en los mayores
Según los últimos datos disponibles del Ministerio de Sanidad, en España alrededor del 37% de los casos confirmados de COVID-19 se dan en mayores de 70 años. Frente a una letalidad del 1,4% en cincuentenarios y del 4,7% en sexagenarios, esta tasa aumenta hasta el 14%,...
Escala de riesgo de prolongación de QT asociado a fármacos: un instrumento antiguo que recupera vigencia en el contexto actual de la epidemia COVID-19
La prolongación de QT inducida por fármacos ha servido durante mucho tiempo como un indicador sustituto de un mayor riesgo de torsades de pointes (TdP) asociadas a fármacos, una taquicardia ventricular polimórfica potencialmente letal. Aunque solo una pequeña...
El tratamiento anticoagulante se asocia con una disminusión de la mortalidad en la enfermedad grave por COVID-19 en pacientes con coagulopatía
Se ha descrito asociación entre la enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) y la presencia de coagulación intravascular diseminada (CID), que condiciona peor pronóstico y aumento de mortalidad. Por ello, la anticoagulación en pacientes con COVID-19 grave está...
Evolución de pacientes octogenarios con COVID-19 ingresados en UCI
La emergencia sanitaria surgida de la pandemia por Covid-19 ha obligado a priorizar los recursos asistenciales de los que disponemos. Por ello, el Ministerio de Sanidad estableció unas directrices éticas que reflejaban explicitamente la inadecuación de limitar el...
Últimas píldoras GBE
Asociación entre la escala “FRAIL” y los eventos postquirúrgicos en el paciente mayor
Existen bastantes herramientas de detección de fragilidad que predicen resultados adversos en pacientes quirúrgicos como: mortalidad, caídas, pobre calidad de vida o discapacidad. La escala FRAIL (fatiga, resistencia, deambulación, comorbilidad y pérdida de peso), se...
Las nuevas marcas del envejecimiento
Desde 2013 cuando López-Otín et al. publicaron en Cell la primera edición de “The hallmarks of aging”, se han publicado cerca de 300.000 artículos sobre este tema. En esta reciente revisión, López-Otín y su equipo ha actualizado estas marcas del envejecimiento. Hasta...
El programa de ejercicio VIVIFRAIL mejora la capacidad intrínseca en personas mayores frágiles con deterioro cognitivo
Nos encontramos inmersos en el decenio del envejecimiento saludable (2020-2030) auspiciado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por lo que todas las medidas que lo promuevan resultan bienvenidas. En este sentido, la OMS ha propuesto introducir el término...
Lecanemab en enfermedad de Alzheimer precoz
Actualmente los fármacos disponibles para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA) mejoran los síntomas de forma temporal pero no alteran el curso de la enfermedad subyacente. Alguna evidencia sugiere que la eliminación de amiloide cerebral enlentece la...
Utilidad de la escala de fragilidad clínica si se utiliza de manera retrospectiva para evaluar la fragilidad de los pacientes con fractura de cadera: un estudio de validación
La medición de la fragilidad es un parámetro indispensable en la planificación de cuidados y estimación de riesgos en las personas mayores con fractura de cadera. La Clinical Frailty Scale (CFS) es uno de los instrumentos mas utilizados para medirla. Este estudio...
Análisis de las derivaciones al servicio de urgencias desde las residencias de ancianos
Aunque aún no están definidos los criterios de una adecuada derivación al servicio de Urgencias, una revisión previa pone de manifiesto que las derivaciones inadecuadas oscilan entre un 4% y un 55%. Además, este tipo de pacientes tiene más probabilidades de ser...
Desprescripción: ¿realizada tras el alta hospitalaria?
La polifarmacia tiene elevada prevalencia entre los pacientes mayores hospitalizados y se asocia con resultados adversos posteriores al alta. Aunque la desprescripción es efectiva, pocos ensayos han incluido a pacientes que necesitan atención continua en un centro de...
Aspirina diaria en dosis bajas y riesgo de caídas graves y fracturas en persona mayores sanas: un subestudio del ensayo clínico aleatorizado “ASPREE”
Las caídas y las fracturas son frecuentes y perjudiciales para la salud de las personas mayores y se relacionan con su autonomía, bienestar y supervivencia. La aspirina (AAS) reduce la fragilidad ósea y ralentiza la pérdida de masa ósea, pero, no hay ECAs que...