Durante décadas se ha asumido que el café podía desencadenar o empeorar la fibrilación auricular (FA), una creencia basada más en lógica fisiológica que en datos.
El ensayo pragmático DECAF desafía directamente esa idea1. En pacientes con FA sometidos a cardioversión, continuar tomando café, aproximadamente una taza al día, no solo fue seguro, sino que se asoció con menor recurrencia de FA a los 6 meses (47% vs. 64%; HR 0.61). También hubo menos acontecimientos adversos en el grupo que continuó consumiendo cafeína. En DECAF, el seguimiento se realizó a través de los cardiólogos habituales, ECG estándar, dispositivos portátiles e incluso monitores implantables, reforzando la validez de los hallazgos en un entorno realista.
El estudio destaca el valor de los ensayos pragmáticos, que aprovechan la práctica clínica real para responder preguntas relevantes con rapidez, menor coste y mayor aplicabilidad. Aunque este diseño sacrifica algo de control interno, ofrece resultados que reflejan mejor la vida cotidiana de los pacientes.
Desde una perspectiva clínica, el mensaje es claro: no debemos aconsejar sistemáticamente evitar el café en pacientes con FA, salvo en aquellos que identifiquen síntomas claramente relacionados con la cafeína o consumos excesivos. Este ensayo recuerda que las hipótesis basadas en fisiología deben ponerse a prueba antes de convertirse en recomendaciones. Los datos y los hechos, no la intuición, deben guiar nuestras decisiones, y los ensayos pragmáticos son una vía eficaz para cerrar esa brecha.
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